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甲狀腺疾病的篩查和診斷

信息來源:第一健康 閱讀 (585) 2013-09-27

  甲狀腺是人體最重要的內分泌腺之一,具有攝取和積聚碘的功能,并以碘為原料合成、分泌和貯存甲狀腺激素。甲狀腺疾病是內分泌系統(tǒng)的常見疾病,它的臨床發(fā)病率隨著人們飲食和其他生活習慣的改變等不斷上升,人群發(fā)病率>5%,尤其亞臨床的發(fā)病率更高。

  甲狀腺功能紊亂或激素分泌異常可引起人體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀,甚至可以危及生命。甲狀腺功能紊亂實際上是一種常見而至今仍易被漏診的疾病,重視其實驗室的早檢測、早診斷,有助于甲狀腺功能紊亂的及時評估及治療。

  羅氏全面的甲狀腺功能實驗室檢測指標:

  功能指標:

  總T4(TT4),游離T4(FT4)

  總T3(TT3),游離T3(FT3)

  促甲狀腺激素TSH

  蛋白和自身免疫指標:

  甲狀腺球蛋白(TG)

  甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)

  甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG)

  促甲狀腺素受體抗體(Anti-TSHR)

  甲狀腺自身免疫性抗體的檢測

  自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發(fā)病率極高,臨床表現(xiàn)有毒性彌漫性甲狀腺腫(格雷夫斯病,GD)、格雷夫斯眼病(GO)、橋本甲狀腺炎(HT)和特發(fā)性黏液水腫。

  與AITD密切相關的自身抗體

  甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)

  甲狀腺球蛋白抗體 (Anti-TG)

  促甲狀腺素受體抗體 (Anti-TSHR)

  促甲狀腺素受體抗體Anti-TSHR(TRAb)的臨床應用——目前只有羅氏平臺唯一可以提供Anti-TSHR全自動檢測

  鑒別診斷

  自身免疫性甲亢的診斷或排除,以及與功能自主性甲狀腺多發(fā)結節(jié)的鑒別診斷。

  TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性結節(jié)性甲狀腺腫。

  由于Graves病治療不同于其他甲亢的治療,因此初始TRAb測定非常有用。

  監(jiān)測治療

  監(jiān)測Graves病患者治療和復發(fā)情況,對臨床治療管理具有重要的指導作用。

  Graves病患者抗甲狀腺藥物治療期間TRAb濃度常下降。藥物治療后TRAb低濃度或消失可能提示疾病緩解,可以考慮終止治療。

  風險評估

  懷孕最后三個月期間的TRAb測定。因為TRAb是IgG類抗體,可通過胎盤并引起新生兒甲狀腺疾病。

  有甲狀腺疾病史的患者在懷孕期間測定TRAb對于評估新生兒甲狀腺疾病危險程度非常重要。
 
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